ホーム お問い合わせ お問い合わせフォーム お問い合わせContact usお問い合わせフォーム STEP1 フォーム入力 STEP2 入力内容確認 STEP3 送信完了 お問い合わせ区分 一般企業様への医療用コロナ抗原検査キット販売 【販売までの流れ】 『抗原定性検査キットを使用した検査実施体制に関する確認書』をダウンロードし、内容をご確認のうえ、事前に確認書をご準備ください。 専用入力フォームに必要情報をご入力してください。なお、入力欄のキット数はあくまでお見積りのご提示数となり、購入を確約するものでございません。 後ほど、お見積書・ご提供可能な医療用コロナ抗原キット資料等をメールにてご案内いたします。 お見積り書確認後、正式ご注文となりましたら「先払いによる銀行振込入金確認後」または「代引発送は即日」商品発送させていただきます。 ※官公庁様は、別途ご相談ください。 必須販売に関する確認書への同意 下記リンクの「抗原定性検査キットを使用した検査実施体制に関する確認書」について内容を確認し、記載内容に同意致します 抗原定性検査キットを使用した検査実施体制に関する確認書（ファイルをダウンロードして下さい） 必須確認書送信方法（いずれかの方法で送信必須） このフォームからファイル添付で送信 FAXで送信（011-613-3288） 必須事業所名 必須事業所住所 〒 必須連絡先電話番号 必須連絡先FAX番号 必須検査管理者氏名 姓 名 必須検査管理者氏名フリガナ セイ メイ 必須メールアドレス 確認のためもう一度入力してください 必須希望購入数 キット（送料は別途） ※最少10キットからの販売。30キット以上で送料無料 必須支払い方法 銀行振込（手数料ご負担願います） 代金引取（代引き手数料が掛かります） ※30キット以上で代引き手数料無料 任意その他お問い合わせ 任意ファイル添付（送信方法で添付を選択した場合のみ） 下記「個人情報の取扱い」をご確認いただき、宜しければ「個人情報の取扱いについて同意する」にチェックをして、内容を送信して下さい。 個人情報の取扱いについて ※お問い合わせ及び資料請求時にご提供いただく個人情報の取扱いについての詳細を必ずご覧いただくようお願いいたします。 個人情報の取扱いについて同意する
